經濟導報記者 初磊
經濟導報記者從6月20日上午山東省政府新聞辦舉行的發布會上獲悉，《山東省全面深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施意見》提出，要不斷完善醫療保障政策。
山東省醫保局圍繞推進緊密型縣域醫共體建設等重點任務，做了以下工作：
細化支持措施，大力推動緊密型縣域醫共體建設。注重發揮醫保的杠桿調節作用，推動提升縣域醫療衛生資源配置和使用效率。
對醫共體實行總額付費。對實現人事管理、財務管理、資產管理、業務管理、藥品耗材目錄、藥品耗材配送“六統一”的緊密型縣域醫共體，實行醫保基金總額付費，將醫保基金撥付給牽頭醫院，允許在醫共體內部再次分配，促進醫共體內部不同級別、類型的醫療機構分工協作。
落實結余留用、合理超支分擔政策。對加強健康管理、控制醫療費用不合理增長產生的結余資金，允許在醫共體內部統一調劑使用。對醫共體內因就醫人數大幅增加等產生的合理超支，給予補償。
加強監督考核。將醫共體內醫療費用增長、縣域內就診率及基層醫保基金支出占比等指標納入定點醫療機構履約考核，考核結果與醫保基金年終清算掛鉤，切實提高醫共體服務質效和資金使用效率。
優化醫保服務，著力提升基層群眾就醫保障水平。堅持擴定點、提待遇、拓網絡一體抓，切實增強基層群眾就醫可及性。
持續擴大基層醫保定點。目前累計將3.69萬家村衛生室納入醫保定點管理，實現即時聯網結算，其中，實行一體化管理的村衛生室3.22萬家，為群眾就近就醫提供有力保障。
提升基層醫保待遇水平。將基層醫療衛生機構住院政策范圍內報銷比例提高到不低于85%；居民高血壓、糖尿病門診用藥報銷比例提高到70%左右，切實減輕基層群眾就醫負擔。
拓展基層醫保網絡。建成基層醫保工作站點3.5萬家，培育群眾身邊的醫保明白人3.8萬名，實現省、市、縣、鄉、村五級醫保服務網絡全覆蓋。
強化政策傾斜，積極支持基層醫療衛生機構發展。統籌推進支付、集采、價格等重點改革，引導優質資源下沉，推動提升基層醫療服務水平。
強化支付政策支持。年度新增醫保基金重點向基層醫療衛生機構傾斜，將適宜在基層開展的常見病、多發病納入醫保支付方式改革基層病組（種），實行“同城同病同價”，2025年底前DRG基層病組和DIP基層病種分別不少于20組和80種。其中，在按疾病診斷相關分組（DRG）付費和按病種分值付費（DIP）支付方式改革背景下，選取病情相對簡單、適合在基層醫療衛生機構診治且基層具備診治能力的一些常見病、多發病設置為基層病組（種），實行同城同病同價，引導資源下沉。
強化集采政策支持。創新開展集采藥品進基層活動，突出加強基層藥品供應保障，推動1.61萬家一體化管理村衛生室銷售集采藥品，提升了集采藥品可及性。
強化價格政策支持。建立醫療服務價格動態調整機制，組織各市優先調整基層使用頻次較高的醫療服務項目價格，不斷優化基層醫療衛生機構收入結構。
