小明（化名）今年4歲，從三個月前開始咳嗽，起初只是偶爾幾聲，媽媽以為只是普通感冒，沒太在意。沒想到這咳嗽就像“賴”在了孩子身上，每天早晚咳得特別厲害，有時候咳得小臉通紅，還帶著痰聲。一家人試了各種止咳糖漿、偏方，甚至跑了四五家醫(yī)院，醫(yī)生的診斷從“感冒”到“過敏性咳嗽”不一而足，藥吃了一大堆，咳嗽卻依然如影隨形。
“像小明這樣的情況，在兒科門診中并不少見。當(dāng)孩子咳嗽超過4周，醫(yī)學(xué)上就稱為慢性咳嗽。而其中一種常見卻容易被忽視的原因，就是遷延性細(xì)菌性支氣管炎。”山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬濟(jì)南婦幼保健院（濟(jì)南市婦幼保健院）兒科一區(qū)科主任樊青說。
據(jù)介紹，遷延性細(xì)菌性支氣管炎在慢性咳嗽患兒中占比高達(dá)30%-40%。簡單來說，就是支氣管被細(xì)菌“賴”上了，這些“不速之客”在孩子的氣道里安家落戶，導(dǎo)致支氣管黏膜持續(xù)發(fā)炎，產(chǎn)生大量黏液，孩子就會通過咳嗽來試圖清除這些分泌物。
這種疾病有幾個典型特征，家長可以留心觀察：濕性咳嗽：咳嗽聲音帶有“呼嚕呼嚕”的痰音，不像過敏性咳嗽那樣的干咳。持續(xù)時間長：通常超過4周。晨起咳嗽加重：經(jīng)過一夜平躺，分泌物在氣道積聚，早上起床時咳嗽會特別明顯。無全身癥狀：孩子一般不發(fā)燒，精神狀態(tài)和食欲大多正常，玩耍學(xué)習(xí)不受太大影響。抗生素有效：使用合適的抗生素后，咳嗽通常在2-4周內(nèi)明顯改善。
正因?yàn)楹⒆?/FONT>“看起來不像生病”，遷延性細(xì)菌性支氣管炎常常被誤認(rèn)為是普通感冒后咳嗽，或者被誤診為過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等。
樊青提醒，近期有呼吸道感染史（感冒、支氣管炎等）、處于被動吸煙環(huán)境、有胃食管反流、存在氣道結(jié)構(gòu)異常（如氣管軟化）、免疫功能較弱的孩子更容易中招。
如果醫(yī)生懷疑PBB，可能會建議進(jìn)行一些檢查。比如，胸部X線，主要用于排除其他疾�。环喂δ軝z查，適合能夠配合的年齡較大兒童；支氣管肺泡灌洗，這是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過氣管鏡獲取下呼吸道分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，明確病原菌；試驗(yàn)性治療，在沒有條件進(jìn)行復(fù)雜檢查時，醫(yī)生可能會建議先進(jìn)行2-4周的抗生素治療，如果咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，反過來支持診斷。
在治療方面，核心是足療程的抗生素治療，抗生素要用對、用夠。常用的抗生素包括阿莫西林-克拉維酸、頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。當(dāng)然需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不能盲目濫用抗生素。
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