日前，濟南市第七人民醫院通過多學科協作診療模式，成功除救治一名因糖尿病引起下肢動脈閉塞誘發糖尿病足壞疽而面臨截肢風險的56歲男性患者。據了解，患者長期患有2型糖尿病且平日喜好飲酒，因工作中不慎被玻璃碎渣扎傷右足，導致傷口持續感染、潰爛，歷經40余天不愈合。經醫院綜合治療科、內分泌專業、骨外二科多學科專家聯合會診，制定個性化治療方案。最終通過“經皮動脈內球囊擴張術”及多次清創等系統治療，為患者保住了患足，保證了生活質量。
王軍（化名）從事廚師行業多年，由于工作繁忙，長期飲食不規律，且平日喜好飲酒，血糖控制效果不佳。今年一月底，由于在工作中不慎被玻璃碎渣扎傷右足跟，王軍僅自行簡單處理。由于糖尿病引發的下肢血管病變和神經損傷，傷口遲遲無法愈合，逐漸惡化，不僅紅腫、疼痛，還出現大面積壞疽。
據市七院綜合治療科主任劉呈祥介紹，“患者來院時，右足跟已形成較大面積的感染性潰瘍，足背動脈搏動消失，下肢血運極差，若不及時干預，面臨截肢風險。由于患者糖尿病未規范治療，加上飲酒習慣，血管硬化程度嚴重，導致下肢供血不足，傷口修復能力幾乎為零。”
針對王軍的病情，市七院迅速啟動糖尿病足多學科診療模式。內分泌專業調整控制血糖治療方案；綜合治療科團隊通過下肢動脈CTA檢查，明確右脛后動脈中下段完全閉塞，為患者實施“經皮動脈內球囊擴張術”；骨外二科負責進行右足跟清創手術和取皮+植皮手術。
經過內分泌專業不斷調整控制血糖的治療方案，王軍血糖逐漸得到控制。3月4日，劉呈祥為患者實施“經皮動脈內球囊擴張術”，通過微創穿刺股動脈，將球囊導管精準送至閉塞血管段進行擴張，成功恢復下肢血流。“手術效果立竿見影，患者術后即刻感覺腳部變暖，疼痛明顯減輕。”劉呈祥表示，“經皮動脈內球囊擴張術”創傷小、恢復快，能有效改善足部血供，為后續創面修復奠定基礎。
足部恢復供血后，骨外二科主治醫師劉明昊、吳金龍先后多次為王軍進行清創手術，徹底清除壞死組織，并應用負壓吸引技術促進肉芽生長。4月10日，劉明浩和吳金龍為患者實施“取皮植皮術”，術后結合抗感染治療和血糖管理，植皮區愈合良好。
“多學科協作模式極大提升了診療效率，將傳統治療時間縮短了60%。”劉呈祥表示，“通過各科室專家的協同配合，醫院能夠為患者制定最優化的治療方案，實現醫療資源的高效整合，為患者提供更優質的治療。”
經過系統治療，王軍不僅保住了右足，傷口也完全愈合，多年未得到控制的血糖也降到正常范圍。出院時，王軍激動地表示：“本以為這輩子再也站不起來了，沒想到還能繼續做廚師，感謝醫生的辛苦付出。”“以后要繼續控制血糖，更重要的是把酒戒掉。”出院時，市七院的醫護人員不斷叮囑著王軍。
自2023年5月開展“經皮動脈內球囊擴張術/支架植入術”以來，市七院已成功完成百余例手術，使眾多像王軍一樣的糖尿病足患者避免了截肢命運。針對糖尿病足患者，劉呈祥表示，糖尿病患者因血管和神經病變，足部受傷后極易感染且難以愈合。日常生活中應做好足部防護，避免赤腳行走，選擇寬松舒適的鞋子；一旦出現傷口，務必及時就醫，切勿自行處理。此外，嚴格控制血糖、戒煙限酒、定期檢查下肢血管狀況，是預防糖尿病足的關鍵。
|
