核磁、B超、CT、X光，哪個輻射大？一文講清
近日，“一患者做核磁共振被遺忘6小時”一事引發廣泛關注。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院針對此事發布情況通報：涉事醫務人員已被停職處理；已對患者進行全面健康檢查，就后續賠償事宜與患者家屬保持積極溝通。
在厘清責任的同時，公眾更關心被遺忘在核磁共振室內6小時會不會造成嚴重的健康損害。作為當前醫療檢查項目的主要方式，CT、核磁、B超等不同影像檢查是否都有輻射？做檢查時都應注意哪些問題？
專家：核磁共振、B超
均不存在“輻射”問題
要弄清核磁共振到底有沒有輻射的問題，首先要了解這項檢查如何開展。
核磁共振名稱中的“核”指的是氫原子核，是利用磁場和無線電波來調節氫原子核的磁性方向來實現對人體機體軟組織的成像，并不會對人體產生公眾普遍擔憂的“輻射”傷害。目前，這項檢查是神經系統、肌肉骨骼系統、腹部盆腔臟器疾病診斷的重要手段。
首都醫科大學附屬北京佑安醫院首席醫學放射診斷學專家李宏軍表示，核磁共振成像使用的是強磁場和射頻脈沖，而非X射線或放射性核素，整個過程不存在電離輻射。患者承受的主要是幽閉空間帶來的心理壓力、機器噪聲以及身體疲憊，但沒有被“輻射”傷害的風險。
專家提醒，雖然核磁共振檢查沒有電離輻射，但要防范其強磁場環境可能帶來的風險：
體內有心臟起搏器、人工耳蝸等鐵磁性金屬植入物者嚴禁檢查。
金屬物品絕對不能帶進檢查室。
此外，文身顏料可能含金屬，需提前告知醫生。
除了核磁檢查，影像檢查中的B超(超聲)檢查也不存在“輻射”問題。超聲檢查通過超聲波回聲實時成像，由于無創便捷、沒有輻射風險，適合孕婦和兒童，同時適宜對肝膽、胰腺、甲狀腺、乳腺等進行檢查。
X光、CT等項目
涉及需要防范的電離輻射
專家介紹，俗稱為胸片的X光、CT和PET-CT等核醫學檢查項目，才會涉及需要防范的電離輻射，這些項目都屬于精準的“特種檢查”，對于肺部、腦部的細微病變，可以有更清晰的判斷。
X光攝影是利用X射線穿透人體形成平面圖像，常用于檢查骨折、肺部炎癥等，輻射劑量很低，一次相當于10天自然背景輻射；
CT是通過X射線多層掃描再重建出斷層圖像，信息量遠超X光，可清晰顯示全身各器官的細微病變，如早期肺癌、腦出血等。但輻射劑量較高，“做一次CT相當于拍幾百次X光”的說法基本準確。一次胸部CT檢查的輻射劑量相當于2—3年接觸的自然背景輻射。
PET-CT需注射放射性示蹤劑，結合功能代謝與解剖結構成像，主要用于腫瘤的早期診斷、分期和療效評估，是腫瘤診斷重要的措施和手段。
如何評估CT等檢查存在的輻射風險和檢查獲益的必要性？專家介紹，單次必要檢查風險極低，建議患者不要因噎廢食。對于肺癌的高危人群，每年進行一次低劑量螺旋CT篩查是重要的早篩手段。
專家提醒：
CT和X光檢查最怕“亂動”和“不防護”，圖像模糊會導致重拍，增加不必要輻射。
增強檢查最怕“過敏”。注射造影劑后，應在休息區觀察30分鐘再離開，以防遲發性過敏反應；回家后多喝水，加速造影劑排出。
對于孕婦、備孕期夫婦、嬰幼兒等特殊群體，專家提示：
B超對孕婦、胎兒絕對安全，是檢查的首選。
核磁共振同樣無輻射，但孕早期不建議做，嬰幼兒可能需要鎮靜配合。
孕婦、備孕期夫婦謹慎選擇X光，必須檢查時可在鉛衣防護下進行，備孕者檢查后建議間隔3—6個月再備孕。
嚴格限制CT和PET-CT。對于需要多次檢查的患者，建議建立個人醫療檔案，妥善保管影像資料，就診時帶給醫生參考，主動溝通檢查史，遵循醫囑。
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