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世界孤獨癥日丨3歲前的小小心事，你讀懂了嗎？

來源：新華網　　加入時間：2026-4-2 10:49:29　　

世界孤獨癥日丨3歲前的小小心事，你讀懂了嗎？

在很多人印象中，心理問題是青少年或成年人才會面對的困擾，似乎與牙牙學語、蹣跚學步的嬰幼兒無關。殊不知，0~3歲作為兒童大腦神經發育的關鍵期，不僅是孤獨癥的最佳干預黃金期，也是嬰幼兒心理問題的重要預防和干預階段。

4月2日是世界孤獨癥日，首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心精神心理科主任、副主任醫師張曉鳴，心理治療師、副主任技師羅正杰為家長科普0~3歲嬰幼兒心理發育知識，解讀孤獨癥早期篩查要點，教家長讀懂孩子的“小小心事”。

孤獨癥譜系障礙（ASD，簡稱孤獨癥）是一類以社交障礙、溝通困難和刻板行為為主要特征的神經發育性障礙，目前病因尚不明確，臨床診斷主要依靠專業人員的評估來完成。

張曉鳴表示：0~3歲是大腦神經可塑性最強的階段，如果能在這個黃金期及早識別、科學干預，孩子的預后就會好得多。現實中，孤獨癥的臨床診斷多在孩子三歲以后，不少家長發現孩子有發育落后跡象時，既不清楚專業就診渠道，又因顧慮不愿將孩子送往精神專科醫院，最終錯失了最佳干預時機。為抓住這一關鍵治療窗，貼合低齡兒童生長特點，醫院專門開設“孤獨癥譜系障礙早篩門診（0-3歲）”，為低齡孩子搭建起“早發現、早干預”的專業診療陣地。

哪些情況提示孩子可能需要早篩？

家長該如何初步判斷孩子是否需要篩查？張曉鳴提到了“五不”行為，這也是社區早期篩查中的重要觀察內容：

不（少）看，指目光接觸異常。孤獨癥患兒早期即表現出對有意義的社交刺激缺乏視覺注視或注視減少，對人尤其是人眼部的注視減少。有些患兒即使可以對話，面對面注視仍然不正常。

不（少）應，指叫名反應不敏感。幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞，通常是家長較早發現的孤獨癥表現之一。

不（少）指，指缺乏恰當的肢體動作。孩子無法對感興趣的東西提出請求，不會點頭或搖頭來表達意愿，也不會有目的地用手指東西或用手勢比劃來表達訴求。

不（少）語，指語言發育遲緩或出現倒退。有些孩子雖然有一定的語言能力，但缺乏實質性的交流，更多是自言自語或刻板重復別人的語句。

不當，指不恰當的物品使用及相關的感知覺異常。比如將小汽車排成一排、旋轉物品并持續注視等，也包括言語方面的不當，如正常語言出現后言語倒退、語言難以聽懂、重復或無意義的語言。

張曉鳴表示，篩查并非僅憑某一個時間點的表現下結論，更重要的是關注孩子的生長發育和心理發展軌跡。例如：孩子是否比同齡人整體遲緩？是否在某階段出現發育停滯甚至倒退？是否有孤獨癥家族史或早產史？這些都是需要警惕的信號。建議家長及時帶孩子進行專業篩查。

嬰幼兒心理問題，從何而來？

其實，除了孤獨癥，嬰幼兒還可能面臨其他類型的心理困擾，這也是很多家長的認知盲區，不少人會疑惑：“連話都不會說的嬰兒，怎么會有心理問題？”

羅正杰給出了肯定的答案：嬰幼兒確實可能出現心理困擾。

羅正杰分享了在社區遇到的真實案例，一個6個月的嬰兒，眼神接觸正常，能聽懂他人說話，但無論如何互動，孩子始終沒有表情、毫無回應，這種對社交的淡漠，就是需要警惕的信號。她表示，6個月時能否被逗笑、笑出聲，是兒童保健預警的重要指標之一。對于稍大一點的孩子，如果出現行為倒退，比如已學會生活自理卻突然頻繁尿床、夜間驚醒哭鬧，或是無精打采、食欲減退，在排除積食等生理原因后，都可能是心理困擾的信號。

羅正杰強調，這些不一定就是疾病，但已經是心理困擾的信號。在孩子特別小的時候，還沒有到達疾病的程度，此時干預會很容易，不至于拖到青春期發展成真正的心理疾病。

她將嬰幼兒心理問題的成因歸納為三類：

第一類，生理或基因問題。比如神經發育問題或基因問題，但即使是基因問題，它的表達也是后天的。

第二類，創傷性事件。如果孩子經歷了一個創傷性事件導致心理或精神問題，這類情況處理起來相對容易。

第三類，家庭養育環境或依戀關系問題。有些孩子整個家庭氛圍緊張，大人之間互動少、交流少，孩子能感受到這種氣氛，最終以身體癥狀或類似孤獨癥的癥狀表現出來。這類情況需要治療的是整個家庭，工作量相對更大。

羅正杰舉例說，如果媽媽產后抑郁，且家里沒有替代的照顧者與孩子互動，孩子的心理發展就會受到不良影響。她曾接診過一個三個月的嬰兒，被發現處于抑郁狀態，原因是媽媽在孕期時丈夫因車禍離世，媽媽長期情緒低落，孩子出生后也缺乏精力與孩子互動。

不用說話，也能“聊”出改變

很多家長都會有這樣的疑惑：一個還不太會表達的孩子，該如何開展心理治療？對此羅正杰解釋，心理治療并非完全依賴話語，“一切皆話語”，動作、表情、游戲、繪畫、音樂，都是與孩子溝通的語言，這些非語言的符號，能成為孩子與外界交流的橋梁。

針對0~3歲的孩子，醫院會采用多樣化的治療形式，兼顧孩子的發育特點和心理需求。有一對一的個體治療，由治療師與孩子單獨互動；有家庭治療，治療師帶領孩子和主要撫養者一起，改善親子互動模式；有社交性團體治療，讓孩子在自然環境中與同齡兒童、成人進行社交互動；后續還將推出音樂治療、手工治療等形式，通過膠泥、繪畫等方式激發孩子的表達與連接。“語言不是治療的障礙，我們的目標是讓孩子內生出與外界互動和交流的欲望。”羅正杰說。

張曉鳴和羅正杰兩位專家均表示，無論是孤獨癥譜系障礙，還是因家庭養育、親子關系、創傷事件引發的心理困擾，越早識別、越早干預，干預效果就越好。

如果你覺得孩子“哪里不太對勁”，請不要猶豫，也無需自行判斷排除。及時帶孩子尋求專業的醫療評估，讓專業的人做專業的事，這或許就是改變孩子一生的第一步。（孫慧）

編輯：曹鳳芹

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